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目录CONTENTS01安宁顺盈娱乐平台注册流程图的概念02疼痛护理管理PainCareManagement03症状评估与护理要点04癌痛患者的健康教育

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肿瘤患者的自觉症状中,疼痛的发生率最高癌痛是肿瘤患者最恐惧的症状之一,往往超出对疾病的恐惧,对患者的躯体和精神造成了巨大的伤害,甚至使患者丧失了生存的意愿世界卫生组织(WHO,1979年)和2018版NCCN成人癌痛指南疼痛定义为:“疼痛是与现实或潜在的组织损伤相关,感觉/情绪不愉快的体验,或与这些损伤相关的表述”——疼痛是一种主观感受;病人说痛,就是痛;病人说有多痛,就有多痛——MargoMcCaffery,1968疼痛是肿瘤患者最常见、最恐惧的症状疼痛的定义

其他痛苦的症状提高病人终末期生活质量病人临终时能够无痛苦安宁舒适生活家属的身心健康得到维护和增强安宁顺盈娱乐平台注册流程图的概念目的一疼痛二呼吸困难三咳嗽咳痰四咯血五恶心呕吐。六呕血便血安宁顺盈娱乐平台注册流程图指南症状管理七腹胀。八水肿。九发热。?十厌食恶病质。十一口干。?十二睡眠觉醒障碍十三谵妄。?肿瘤患者的自觉症状中,疼痛的发生疼痛被列入五大生命指征——呼吸、血压、脉搏、体温、疼痛;消除疼痛是患者的基本人权”“慢性疼痛是一类疾病”疼痛-第五大生命指征

恶心、呕吐;消化功能障碍;消化系统疼痛对机体的影响膀胱尿道排尿无力;反射性肾血管收缩,垂体ADH↑尿量↓;尿路感染心血管系统;交感NS兴奋:血压↑,心率↑-心律失常;泌尿系统诱发肌肉痉挛;交感神经活性↑,末梢伤害感受器敏感性↑,痛觉过敏或异常疼骨骼肌肉系统血小板粘附功能增强;纤溶功能减弱;免疫系统;免疫力下降;肿瘤扩散;凝血系统(高凝状态)

疼痛对机体的影响急性:兴奋、焦虑;慢性:抑郁、淡漠、反应迟钝精神情绪反应深部剧痛可兴奋副交感神经活动受限,血液粘滞增加心肌耗氧激素释放:儿茶酚胺、ACTH、皮质醇、醛固酮、ADH负氮平衡:分解类激素↑,合成类激素↓水钠潴留糖原分解加强:血糖、酮体、乳酸↑神经内分泌及代谢(应激反应)肌张力↑,膈肌功能↓,肺顺应性↓呼吸浅快,通气/血流比↓,低氧血症不敢用力呼吸咳嗽,肺不张、肺炎呼吸系统

肿瘤压迫神经是疼痛的主要原因肿瘤浸润神经、血管、肠管癌骨转移,侵犯脊神经根或肋间神经癌浸润到胸膜、腹膜或骨膜手术和放疗造成疼痛区新的疼痛源癌瘤腹腔内种植可产生腹痛肠肿瘤致使消化道梗阻可致腹痛癌痛发生的原因

内脏性躯体性神经病理性疼痛钝痛刺痛刀割样痛绞痛酸痛麻刺痛痉挛痛搏动性痛伴耳鸣的耳痛刀割样痛压痛电机样痛定位不准确定位准确疼痛分类(生理病理学)

疼痛护理管理第二部分安宁顺盈娱乐平台注册流程图实践以临终患者和家属为中心,以多学科协助模式进行,主要内容包括疼痛及其他症状控制,舒适照护,心理、精神及社会支持等。缓解疼痛和其他痛苦的症状

评估癌痛规范护理管理流程实施镇痛观察记录健康教育随访

癌痛控制的主要环节护士作用主动筛查及时发现病人疼痛症状+协助痛痛病因的诊断+疼痛评估+协助癌痛的药物治疗+药物治疗的评价(疗效,不良反应)+药物不良反应的观察,护理+心理疏导和支持+病人及家属癌痛治疗知识的宣教+护士在疼痛管理中的重要作用

美国国家综合癌症网络(NCCN)—癌症疼痛管理指南2018流程图NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology–AdultCancerPain.

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