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高等学校建档立卡贫困户子女情况证明表 学校: 院(系): 专业: 年级: 学生类别(打√):新生□ 在校生□ 学生 本人 基本 情况 姓 名 性别 出生年月 民族 身份证 号 码 政治 面貌 入学前 户 口 □城镇 □农村 家庭人 口数 家庭人均 年收入 高中 毕业学校 孤 残 □是 □否 单 亲 □是 □否 烈士或优抚对象子女 □是 □否 家庭 通讯 信息 详细通讯地址 邮政编号 联系电话 座机(含区号): 手机: 家庭 成员 情况 姓名 年龄 与学生 关系 工作(学习)单位 职业 年收入(元) 联系电话 学校审核意见(在校生填) 该生系我校在校学生,根据陕西省教育精准资助相关政策,请协助查询该生家庭建档立卡信息。 辅导员或班主任签字: 联系电话: 学校盖章: 年 月 日 县(区)扶贫办审核意见 经登录“全国扶贫开发信息系统业务管理子系统”查验,该生系我县(区)建档立卡贫困户子女。具体信息如下: 户主姓名: 身份证号: 学生姓名: 身份证号: 经办人签字: 经办人办公电话: 负责人签字: 审核单位名称(加盖公章): 年 月 日 注:本表用于普通高校学生申请精准资助。可复印。请如实填写。请到家庭所在地县(区)扶贫办核实、盖章后,交回学校学生资助管理中心。
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